神经外科特色诊疗技术-微创治疗脑出血

随着人们生活水平的提高和老龄人口的逐渐增加，高血压发病率逐年增加。很多高龄患者，尤其是既往有高血压、心脏病、糖尿病病史的患者，突发脑出血来我神经外科就诊。由于年龄多在60至80岁左右，出血量大，全麻开颅对全身多器官累积影响较大，而且预后欠佳，术后多合并有肺内感染，呼吸、循环等多器官功能障碍，死亡率、致残率高。脑出血及其并发症给患者及家属带来沉重的负担。根据这种情况，我们采取微创血肿抽吸术，效果相对比较满意。

谈到微创，大家都知道，就是小切口、创伤小的一种手术。小到什么程度？我们神经外科通过精确测量CT片，得出穿刺进针部位、角度以及深度的准确数据，然后用一个中性笔芯粗细的硅胶引流管进入血肿腔，注入快速溶栓药尿激酶配制的冲洗液，抽吸后外接一次性颅外引流器，往往三天至七天左右血肿基本清净，预后较好。尤其是对左侧大脑优势半球内的出血，开颅往往要经过正常大脑皮层进入血肿腔，清除血肿，损伤较微创手术损伤大，失语及对侧肢体瘫痪出现的机会较多，故对没有发生脑疝的患者经过短时间内控制血压、血糖，调节心脏功能，生命体征相对平稳后，采取这种立体定向血肿溶解抽吸引流术，效果非常好。

立体定向血肿溶解抽吸引流术有诸多好处，①风险小②创伤小③经费少④预后好⑤患者及家属容易接受，但需要有准确的计算及立体定位技术，熟练的穿刺和轻柔的抽吸技术，否则就不能准确的进入血肿腔，而导致治疗失败。我们目前已经完全掌握了这种计算和立体定位技术，同时也熟练的掌握了这门穿刺技术，已经成功抢救了很多出血患者，最小年龄45岁，最大年龄93岁，预后满意。