商河县人民医院

完成首例重症肌无力患者麻醉

随着商河县人民医院的不断发展，各科室不断壮大，越来越多的疑难病症患者选择来商河县人民医院接受治疗，而各种疑难病例也对县医院提出了更新的挑战。近日，县医院手术麻醉科成功完成一例患有左侧胫骨骨折合并重症肌无力的患者超声引导下麻醉，此例麻醉为商河县人民医院首例重症肌无力患者麻醉。

何谓重症肌无力？

重症肌无力是一种由于神经肌肉接头传导障碍引起的骨骼肌无力和易疲劳，可以表现为眼睑下垂、吞咽困难、饮水呛咳、发音无力、活动后加重，甚至气短、呼吸困难以至于呼吸衰竭。这些患者会对麻醉中必须使用的肌松药特别敏感，因此最危险的事情是常规的麻醉后病人出现肌无力危象导致呼吸麻痹，必须靠呼吸机来维持起码的生命需要。而对于麻醉医生来说最大的难题在于目前还无法预见哪个病人会出现呼吸麻痹、会麻痹多长时间。因此麻醉中尽量不使用或少使用肌松药是防止病人出现呼吸麻痹的方法之一。

另外，这些病人还对麻醉中常规使用的有呼吸抑制作用的其它药物比如阿片类药物也很敏感，也应尽量避免使用。

手术采用超声引导下麻醉

手术麻醉科的医生详细看过病人，决定实施超声引导下下肢周围神经阻滞。神经阻滞是临床疼痛治疗的主要手段，相对其它方法而言，具有对机体重要脏器功能影响小、血流动力学稳定、 患者能保持神志清醒等优点。神经阻滞的定位对整个疼痛治疗的成败具有决定性的作用：传统神经阻滞的定位主要依靠体表解剖标志，是一种盲探式操作，常以穿刺针触及神经时引发的异感为成功标志，成功率较低，且易损伤神经、血管并导致严重并发症。超声引导下神经阻滞，能清晰地显示很多浅部和深部神经结构。提高神经阻滞的效果，避免了不必要的神经损伤和辅助药物的使用，以及对该患者中枢神经系统和循环呼吸系统的干扰。整个麻醉操作仅用时20分钟，术中患者生命体征平稳，麻醉效果满意，手术顺利完成。

          患者在超声引导下麻醉

    患者在超声引导下麻醉