有些老年人在行走一段距离后会出现小腿肚的疼痛、麻木、乏力等不适，停止行走休息片刻后症状可以消失，继续行走后将再度出现。
上述情况，在医学上称作间歇性跛行，往往是下肢动脉硬化闭塞的早期表现。中山三院血管外科殷恒讳主任建议老年患者应当引起重视，及时到血管外科门诊就诊，以防延误病情。
下肢动脉闭塞是血管外科的常见病、多发病，病程长、痛苦大是疾病的主要特征之一。该病主要见于老年人，多数有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或大量吸烟病史。早期诊断、恰当治疗能够有效改善症状，减轻痛苦。“轻者放了支架，重者只能截肢保命，如果对下肢动脉硬化闭塞症的症状有所了解，完全可以早作预防。”下肢动脉硬化闭塞在早中期以间歇性跛行为主要表现，症状逐渐加重后出现静息痛，夜间尤为明显，病人往往屈膝抚足，不食不眠，身体和精神逐渐消耗。
若是不及时改善，动脉腔内可继发血栓形成，使阻塞症状加重，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞，使患肢发生急性或慢性缺血性症状，导致组织细胞变性坏死，并释放致痛物质，加重疼痛，如果合并感染，则炎症与缺血互为因果，形成恶性循环，严重时可引起肢端坏死，难逃截肢厄运。
足部动脉搏动减弱或消失是最直接的体征，而血管彩超可以准确地判断动脉狭窄和闭塞的存在，增强CT能直观地显示病变严重程度及范围。
下肢动脉闭塞的治疗手段包括保守治疗（纠正危险因素、药物治疗、功能锻炼）和必要的手术干预。对于轻度缺血，跛行距离大于200米且没有组织坏死的病人，保守治疗的效果相当确切。具体措施包括戒烟、患肢保暖和保持干燥、避免损伤、功能锻炼以及使用降压、降脂、抗血小板和扩血管药物等，以达到延缓动脉硬化进展、促进侧支循环形成、增加远侧肢体供血的目的。对于跛行距离小于200米、静息痛、肢端组织坏死等缺血症状严重的病人，应及时采用适当的手术方式开通闭塞动脉、减轻肢体缺血。手术方式包括传统的动脉旁路术以及目前流行的腔内球囊扩张成形、斑块旋切和支架植入等。在此特意提醒广大患者，对于下肢动脉硬化闭塞的手术治疗应该有一个正确的认识。目前医疗水平下的手术干预只是暂时纠正了局部动脉的闭塞，并未针对病因进行治疗。无论手术多么成功，假以时日的话，开通的动脉迟早会再次阻塞，那种希望通过手术可以一劳永逸的想法是不现实的。手术的真正目的是帮助严重缺血的病人减轻症状、帮助已经出现肢体坏死的病人降低截肢平面、为侧支循环的建立争取时间。因此，在手术成功后仍然要进行严格的保守治疗和功能锻炼，病人的肢体缺血症状才能得到持久缓解，达到生活质量的改善。
文章转自： 中山大学附属第三医院公众号
