新麻醉技术——超声引导下神经阻滞和可视喉镜技术

商河县人民医院麻醉科

近年来，超声在区域阻滞中的应用日益广泛。我院麻醉科主要开展了超声引导下肌间沟、锁骨上、 腋路臂丛神经、闭孔神经阻滞、腹横肌平面阻滞、坐骨神经及股神经阻滞。  

传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，主要依赖体表解剖标志来定位神经，有可能针尖或注药位置不理想而导致阻滞失败；在解剖定位困难的患者，反复穿刺和操作时间的延长导致患者不必要的疼痛，并使操作者产生挫败感。

在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，以更好地接近目标结构；注药时可以看到药液扩散，甄别无意识的血管内注射和无意识的神经内注射；此外，有证据表明，与神经刺激器相比，使用超声引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞成功率，减少穿刺次数，减少神经损伤。减少了因麻醉效果不满意改全身麻醉的几率。

超声引导下区域阻滞技术的基础是超声图像的获取和组织结构的辨识。在日常区域阻滞工作中熟练使用超声，需要熟练掌握超声成像的基本原理和超声仪器的使用方法，熟悉扫描部位的解剖结构，并能选择适宜的扫描技术获得更好的超声影像，且熟练掌握进针技术，使穿刺针能顺利到达目标结构。另外麻醉科还开展了 可视喉镜技术，可视化技术是近几年发展起来的一种辅助气管插管，提高插管成功率一项革命性的技术。它利用微型摄像头、光纤或超声技术，使操作者间接地“看到”声门以及导管通过声门时的影像，大大提高了插管的成功率和安全性。 由于麻醉科近几年新技术的不断开展为我院手术病人提供了更加安全、舒适、经济的医疗服务，深受广大病人及手术科室的好评。